Aislamiento microbiológico de superficies inanimadas en contacto con pacientes en un hospital peruano / Microbiological isolation of inanimate surfaces in contact with patients in a peruvian hospital

Resumen Objetivo: describir el perfil microbiológico de las superficies inanimadas en contacto con el paciente en un hospital nivel III de la seguridad social de Chiclayo, Perú. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, con los datos de los informes del Control microbiológico cualitativo de ambientes físicos de 5 servicios de un Hospital de Chiclayo nivel III del Perú. El método para la identificación de microorganismos fue el sistema automatizado VITEK MS. Se presentan análisis des criptivos como frecuencias y porcentajes. Resultados: Se reportaron un total de 177 aislamientos, de los cuales 97,74% (173) fueron positivos, de estos, el 50,87% (88) estuvo conformado por bacilos gram negativos, siendo el microorganismo más aislado Acinetobacter baumannii (17 muestras) seguido de Rhizobium radiobacter (16) y Sphingomonas paucimobilis 13. Conclusiones: El ambiente hospitalario se encuentra altamente contaminado, siendo la mayoría microorganismos patógenos. Estos resultados guardarían relación con el prolongado tiempo de vida de los microorganismos en las superficies inertes y el proceso de limpieza y desinfección del ambiente hospitalario, por lo que la evaluación de su eficacia y el posible desarrollo de nuevas y mejores técnicas de limpieza deben ser motivo de investigación.

Abstract Objective: to describe the microbiological profile of inanimate surfaces in contact with the patient in a social security level III hospital in Chiclayo, Peru. Material and methods: An observational, descriptive, transversal study was carried out with the data from the reports of the Microbiological Qualitative Control of Physical Environments of 5 services of a Chiclayo Hospital level III in Peru. The method for the identification of microorganisms was the automated system VITEK MS. Descriptive analyses such as frequencies and percentages are presented. Results: A total of 177 isolations were reported, from which 97.74% (173) were positive, of these, 50.87% (88) were composed by gram-negative bacilli, being the most isolated microorganism Acinetobacter baumannii (17 samples) followed by Rhizobium radiobacter (16) and Sphingomonas paucimobilis 13. Conclusions: The hospital environment is highly contaminated, being most of them pathogenic microorganisms. These results would be related to the long life of microorganisms on inert surfaces and the process of cleaning and disinfection of the hospital environment, so the evaluation of its effectiveness and the possible development of new and better cleaning techniques should be investigated.

Storage of gastrointestinal endoscopes: when is the safe time for re-use? / Almacenamiento de endoscopios gastrointestinales: ¿cuál el tiempo seguro para la reutilización? / Armazenamento de endoscópios gastrointestinais: qual o tempo seguro para o reúso?

ABSTRACT Objectives: to identify the safe storage time for the use of flexible gastrointestinal endoscopes after high-level disinfection, as well as the defining criteria for this time. Methods: an integrative literature review was carried out in the Virtual Health Library, PubMed, Scopus, and Web of Science, considering original articles published since 2000. Results: eleven articles were selected, whose storage times ranged from 1 to 56 days, with a predominance of one to seven days (73%). Several criteria were used to define this time, predominantly the premise of efficient processing (100%), use of alcohol flush (64%), use of drying cabinets (18%), among others. Conclusions: the criteria for determining the storage time did not show a consensus for clinical practice. Expanding the discussion of this theme with the definition of the minimum necessary conditions is of fundamental importance for the reduction of risks and safety of the procedure and the patient.

RESUMEN Objetivos: identificar el tiempo de almacenamiento seguro para utilización de endoscopios flexibles gastrointestinales después de la desinfección de alto nivel, así como los criterios definidores de ese tiempo. Métodos: realizado una revisión integrativa de la literatura en la Biblioteca Virtual en Salud, PubMed, Scopus y Web of Science, considerando artículos originales publicados desde 2000. Resultados: fueron seleccionados 11 artículos, cuyos tiempos de almacenamiento variaron entre 1 y 56 días, con predominio de uno a siete días (73%). Utilizados diversos criterios para definición de ese tiempo, siendo predominantes la premisa del procesamiento eficiente (100%), uso de flush de alcohol (64%), armarios de secado (18%), entre otros. Conclusiones: los criterios para determinación del tiempo de almacenamiento no evidenciaron un consenso para práctica clínica. Ampliar la discusión de esa temática con definición de las condiciones mínimas necesarias es de fundamental importancia para la reducción de riesgos y seguridad del procedimiento y del paciente.

RESUMO Objetivos: identificar o tempo de armazenamento seguro para utilização de endoscópios flexíveis gastrointestinais após a desinfecção de alto nível, bem como os critérios definidores desse tempo. Métodos: realizou-se uma revisão integrativa da literatura na Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Scopus e Web of Science, considerando artigos originais publicados desde 2000. Resultados: foram selecionados 11 artigos, cujos tempos de armazenamento variaram entre 1 e 56 dias, com predomínio de um a sete dias (73%). Utilizaram-se diversos critérios para definição desse tempo, sendo predominantes a premissa do processamento eficiente (100%), uso de flush de álcool (64%), uso de armários de secagem (18%), entre outros. Conclusões: os critérios para determinação do tempo de armazenamento não evidenciaram um consenso para prática clínica. Ampliar a discussão dessa temática com definição das condições mínimas necessárias é de fundamental importância para a redução de riscos e segurança do procedimento e do paciente.

Bactérias resistentes isoladas de superfícies inanimadas em um hospital público / Bacterias resistentes aisladas de superficies inanimadas en un hospital público / Isolated resistant bacteria from inanimate surfaces in a public hospital

RESUMO Objetivo: descrever o perfil de resistência a antimicrobianos de microrganismos presentes em superfícies inanimadas. Método: estudo descritivo, realizado entre fevereiro e junho de 2018. Coletou-se 40 amostras microbiológicas de superfícies da Clínica Médica e Unidade de Terapia Intensiva Adulto em um hospital de Mato Grosso, Brasil. A identificação e sensibilidade microbiana foram realizadas através do VITEK-2. A análise dos resultados de resistência foi avaliada conforme as diretrizes do Clinical Laboratory Standards Institute. Resultados: foram isolados 32 microrganismos das 22 amostras contaminadas, dentre eles 14 (43,8%) Staphylococcus coagulase negativa, sete (21,9%) Acinetobacter baumanni complex, três (9,4%) Enterobacter aerogenes. Dentre os Staphylococcus coagulase negativa, 11 (78,6%) apresentaram multirresistência a antimicrobianos e três (42,9%) dos isolados de Acinetobacter baumanni complex foram extremamente resistentes. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de educação com ênfase na desinfecção correta e frequente de superfícies e na higienização das mãos após tocar o paciente e as superfícies próximas a ele.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de resistencia de microrganismos presentes en superficies inanimadas a agentes antimicrobianos. Método: estudio descriptivo realizado entre febrero y junio de 2018. Se recolectaron 40 muestras microbiológicas de superficies de la Clínica Médica y de la Unidad de Cuidados Intensivos para Adultos de un hospital de Mato Grosso, Brasil. Los procesos de identificación y sensibilidad microbiana se realizaron a través del dispositivo VITEK 2. El análisis de los resultados de resistencia se evaluó conforme a las directrices del Clinical Laboratory Standards Institute. Resultados: se aislaron 32 microrganismos de las 22 muestras contaminadas; entre ellos, hubo 14 (43,8%) Staphylococcus coagulasa negativa, siete (21,9%) Acinetobacter baumanni complex y tres (9,4%) Enterobacter aerogenes. Entre los Staphylococcus coagulasa negativa, 11 (78,6%) presentaron multi-resistencia a agentes antimicrobianos y tres (42,9%) de los aislados bacterianos de Acinetobacter baumanni complex fueron extremamente resistentes. Conclusión: se hizo evidente la necesidad de instrucción con énfasis en la correcta y frecuente desinfección de superficies y en el lavado de manos después de entrar en contacto con el paciente y con las superficies próximas al paciente.

ABSTRACT Objective: to describe the antimicrobial resistance profile of microorganisms present on inanimate surfaces. Method: a descriptive study, conducted between February and June 2018. Forty microbiological samples were collected from surfaces of the Medical Clinic and Intensive Care Unit for Adults in a hospital located in Mato Grosso, Brazil. Microbial identification and sensitivity were performed by means of VITEK 2. The analysis of the resistance results was assessed according to the Clinical Laboratory Standards Institute guidelines. Results: a total of 32 microorganisms were isolated from the 22 contaminated samples, the following among them: 14 (43.8%) Coagulase-Negative Staphylococcus, seven (21.9%) Acinetobacter baumanni complex, and three (9.4%) Enterobacter aerogenes. Of the Coagulase-Negative Staphylococcus, 11 (78.6%) presented multi-drug resistance to antimicrobial agents, and three (42.9%) of the Acinetobacter baumanni complex isolates were extremely resistant. Conclusion: this study evidenced the need for education with emphasis on proper and frequent disinfection of surfaces and on hand hygiene after touching patients and surfaces close to them.

Effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection: evaluation methods / Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies clínicas: métodos de evaluación / Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies clínicas: métodos de avaliação

ABSTRACT Objective: To discuss the methods employed to evaluate the effectiveness of clinical surface cleaning and disinfection (C&D). Method: This is a theoretical reflection based on scientific studies and the experience of the authors. Knowledge and current gaps, the need for further studies, and practical application of the methods were approached. Results: There are four main methods used to evaluate the effectiveness of clinical surface C&D: visual inspection, fluorescent markers, microbiological cultures, and adenosine triphosphate (ATP) bioluminescence. The first two are used to evaluate the process and to predict adherence to protocols by the staff, and the last two are employed to evaluate the results, therefore being the most relevant to assess the risk of infection. Final considerations: The ideal method was not found, because all of them showed limitations. There is a need for strategies to optimize the precision of these methods.

RESUMEN Objetivo: Discutir los métodos utilizados para evaluar la eficiencia de la limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas. Método: Reflexión teórica fundamentada en estudios científicos y en la experiencia de los autores. Fueron abordados el conocimiento y las carencias presentes, la necesidad de investigaciones futuras y la práctica en la aplicación de los métodos. Resultados: Los métodos más habitualmente aplicados para evaluar la eficiencia de la L&D de superficies clínicas son cuatro: inspección visual, marcadores fluorescentes, cultivos microbiológicos y test de adenosina trifosfato por bioluminiscencia. Los dos primeros son utilizados para evaluar el proceso. Prevén la adhesión a los protocolos por parte del equipo. Los dos últimos son aplicados para evaluar los resultados, por lo cual son más relevantes para descubrir riesgos de infección. Consideraciones finales: No se encontró el método ideal, dado que todos presentan limitaciones. Se necesitan estrategias que optimicen la precisión de estos métodos.

RESUMO Objetivo: Discutir os métodos empregados para avaliar a eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas. Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em estudos científicos e experiência dos autores. Foram abordados o conhecimento e as lacunas atuais, a necessidade de futuras investigações e a prática na utilização dos métodos. Resultados: São quatro os principais métodos utilizados para avaliar a eficiência da L&D de superfícies clínicas: inspeção visual, marcadores fluorescentes, culturas microbiológicas e teste de adenosina trifosfato por bioluminescência. Os dois primeiros são utilizados para avaliar o processo e preveem a adesão aos protocolos pela equipe, enquanto os dois últimos são empregados para avaliar os resultados, portanto, mais relevantes na avaliação do risco de infecção. Considerações finais: Não foi encontrado um método ideal, pois todos apresentaram limitações. São necessárias estratégias que potencializem a precisão desses métodos.

Presencia de microorganismos en teléfonos móviles del personal de cuidados intensivos de un hospital de España / Presence of microorganisms in mobile phones of intensive care staff at a hospital in Spain

RESUMEN Con el objetivo de identificar la presencia de microorganismos en los teléfonos móviles del personal de la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital en España se realizó un estudio transversal descriptivo entre los profesionales sanitarios y no sanitarios que tuvieran teléfonos móviles durante su jornada laboral. La recogida de muestras se llevó a cabo mediante hisopo y siembra en placa de cultivo con análisis e identificación de los microorganismos. Se analizaron 111 teléfonos móviles, de los cuales 56 estaban contaminados siendo 41,5% y 41,1% para los que pertenecían a las enfermeras y los médicos respectivamente y 60,6% para la encontrada en los auxiliares de enfermería, destaca el crecimiento de Pseudomonas aeruginosa (12,5%), Staphylococus aureus meticilin-resistente (10,9%), y Stenotrophomonas maltophila (4,7%). En conclusión, los teléfonos móviles presentaron presencia de microorganismos de relevancia clínica. La presencia de estas bacterias y hongos deben alertarnos sobre la posibilidad de que sirvan de reservorio para la transmisión al paciente crítico.

ABSTRACT In order to identify the presence of microorganisms in mobile phones of the staff from the intensive care unit (ICU) at a hospital in Spain, a cross-sectional descriptive study was carried out among healthcare and non-healthcare professionals who had mobile phones during their working day. Samples were collected by swabbing and sowing on a culture plate with analysis and identification of microorganisms. One hundred eleven (111) mobile phones were analyzed, of which 56 were contaminated: 41.5% and 41.1% of those belonging to nurses and physicians, respectively, and 60.6% found in nursing assistants. The growth of Pseudomonas aeruginosa (12.5%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (10.9%), and Stenotrophomonas maltophila (4.7%) stand out. In conclusion, mobile phones presented the presence of clinically relevant microorganisms.

Microbiological Water Evaluation from Biofilm Adhered to Dental Unit Waterlines / Evaluación Microbiológica del Agua de Biofilm Adherido a Líneas de Agua de la Unidad Dental

ABSTRACT: The contamination of the dental units' waterlines is a reality, which can develop individual and collective disorders. The aim of this study was to evaluate the prevalence and resistance profile of bacteria on the internal surfaces of waterlines in a dental clinic from a Dentistry school of a Brazilian university. The design was an exploratory, descriptive study with quantitative and qualitative approach. Samples (n=4) were collected for analysis at different points: the portion closest to the water reservoir of the chair, and the portion closest to the triple syringe. After collection the samples were cultured in BHI medium in an oven for 24-48 h at 37 °C. For the quantitative analysis 1 ml of each sample was used for serial dilution up to the dilution value seven. The colonies were counted after pour plate and the results expressed in UFC/cm2. The qualitative analysis was initiated with the cultivation of Agar Blood, EMB-Levine and Cetrimide Agar for 24 h, and the identification of bacteria was performed by microscopic analyses. The resistance profile was verified by classical antibiogram. The internal surfaces of unit waterlines units exhibited a mean of 2.44 x 109 CFU / cm2. Bacillus subtilis and Pseudomonas aeruginosa were identified. The resistance profile of Pseudomonas aeruginosa indicated sensitivity to all tested antibiotics. A large number of microorganisms was quantified from biofilm accumulated in the dental units' waterlines. However, they were not resistant to classic antibiogram. Better management and application of decontamination protocols for waterlines need to be applied since opportunistic infections may be associated with Pseudomonas aeruginosa.

RESUMEN: La contaminación de líneas de agua en las unidades dentarias es una realidad, generando enfermedades individuales y colectivas. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y resistencia de las bacterias en las zonas internas de las líneas de agua de la Facultad de Odontología de una universidad brasileña. El diseño del estudio fue exploratorio, descriptivo con enfoques cuantitativos y cualitativos. Las muestras para análisis (n=4) fueron selecionadas de distintos lugares: el punto más cercano al sistema de agua del sillón odontológico y el punto más cercano a la jeringa tríplice. Las muestras obtenidas fueron cultivadas en un médio BHI por 24-48 h, en un horno a 37 ºC. Para el análisis cuantitativo, se utilizó 1 ml de cada muestra para dilución hasta el valor siete. Las colonias fueran contadas y los resultados fueron expresados en UFC/cm2. El análisis cualitativo fue iniciado con el cultivo de Agar Sangre, EBM-Levine y Agar Cetrimide por 24 h y la identificación de la bacteria fue realizada por análisis microscópicos. El perfil de resistencia fue verificado por el antibiograma clásico. Las zonas internas de las unidades de líneas de agua mostraron un promédio de 2,44 x 109 UFC/cm2. Bacillus subtilis y Pseudomonas aeruginosa fueron encontrados. El perfil de resistencia de Pseudomonas aeruginosa indicó sensibilidad a todos los antibióticos testados. Un gran número de microorganismos fue cuantificado desde la biopelícula acumulada en las líneas de agua de unidades dentales. Sin embargo, no resistieron al antibiograma clásico. Se requiere una mejor gestión y aplicación de protocolos de decontaminación en las líneas de agua debido a que las infecciones oportunistas puedan estar asociadas a Pseudomonas aeruginosa.

Práticas relacionadas ao uso do garrote durante a punção venosa periférica: uma revisão de escopo / Health professionals' practices related with tourniquet use during peripheral venipuncture: a scoping review / Prácticas relacionadas al uso del garrote durante la punción venosa periférica: una revisión de alcance

Objetivos durante a punção venosa periférica, recomenda-se o uso de um garrote acima do local da punção para potencializar a distensão venosa. Dadas as suas características e o uso em ambientes clínicos, os garrotes podem representar uma fonte de disseminação de micro-organismos. Entretanto, os resultados de estudos científicos nessa área estão dispersos na literatura. Esta revisão de escopo tem como objetivo mapear as evidências disponíveis a respeito das práticas dos profissionais de saúde no que concerne ao uso do garrote durante a punção venosa periférica e à contaminação microbiológica associada. Método revisão de escopo de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs. Dois revisores independentes analisaram a relevância dos estudos, extraíram e sintetizaram dados. Resultados quinze estudos foram incluídos na revisão. Em geral, os garrotes foram reutilizados sem processos de descontaminação recorrentes. Verificou-se que os profissionais compartilham esses dispositivos entre si e os usaram continuamente por períodos entre duas semanas e sete anos e meio. Conclusão as práticas de enfermagem relacionadas ao uso do garrote durante a punção venosa periférica não são uniformes. A reutilização de garrotes pode colocar em risco a segurança do paciente se o reprocessamento (limpeza e desinfecção/esterilização) não for adequado, dado o tipo de material do garrote e a microbiota encontrada. Novos estudos são necessários para avaliar o impacto de vários tipos de práticas de reprocessamento na descontaminação de garrotes e na segurança do paciente.

Objectives during peripheral venipuncture, health professionals are recommended to use a tourniquet above the puncture site in order to potentiate venous distension. Given its characteristics and use in clinical settings, tourniquets may represent a source of microorganism dissemination. However, the results of scientific studies in this area are scattered in the literature. This scoping review aims to map the available evidence on health professionals' practices related with tourniquet use during peripheral venipuncture and associated microbiological contamination. Methods scoping review following the Joanna Briggs Institute methodology. Two independent reviewers analyzed the relevance of the studies, extracted and synthesized data. Results fifteen studies were included in the review. Overall, tourniquets were reused without being subject to recurring decontamination processes. It has been found that practitioners share these devices among themselves and use them successively for periods between two weeks and seven and half years. Conclusion nursing practices related to tourniquet use during peripheral venipuncture are not standard. Reuse of tourniquets may jeopardize the patient's safety if reprocessing (cleaning and disinfection/sterilization) is not adequate, given the type of tourniquet material and microbiota found. New studies are needed to assess the impact of various types of reprocessing practices on tourniquet decontamination and patient safety.

Objetivos durante la punción venosa periférica, se recomienda el uso de un garrote arriba del sitio de la punción para potenciar la distensión venosa. Dadas sus características y uso en ambientes clínicos, los garrotes pueden representar una fuente de diseminación de microorganismos. Sin embargo, los resultados de estudios científicos en esta área están dispersos en la literatura. Esta revisión de alcance tiene como objetivo mapear las evidencias disponibles acerca de las prácticas de los profesionales de salud en lo que concierne al uso del garrote durante la punción venosa periférica y la contaminación microbiológica asociada. Método revisión de alcance de acuerdo con la metodología del Instituto Joanna Briggs. Dos revisores independientes analizaron la relevancia de los estudios, extrajeron y sintetizaron datos. Resultados quince estudios se incluyeron en la revisión. En general, los garrotes fueron reutilizados sin procesos de descontaminación recurrentes. Se verificó que los profesionales comparten estos dispositivos entre sí y los utilizaron continuamente por períodos entre dos semanas y siete años y medio. Conclusión las prácticas de enfermería relacionadas al uso del garrote durante la punción venosa periférica no son uniformes. La reutilización de garrotes puede poner en riesgo la seguridad del paciente si el reprocesamiento (limpieza y desinfección/esterilización) no es adecuado, dado el tipo de material del garrote y la microbiota encontrada. Nuevos estudios son necesarios para evaluar el impacto de varios tipos de prácticas de reprocesamiento en la descontaminación de garrotes y en la seguridad del paciente.

Eficácia do álcool etílico e quaternário de amônio na desinfecção de equipamentos médicos hospitalares / Efficacy of ethyl alcohol and quaternary ammonium in hospital medical equipment disinfection / Eficacia del alcohol etílico y cuaternario de amonio en la desinfección de equipos médicos hospitalarios

Justificativa e Objetivos: Os ambientes hospitalares podem albergar microrganismos patogênicos e oportunistas, sendo o processo de limpeza e desinfecção importante para o controle das Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do álcool etílico e do quaternário de amônio no processo de desinfecção de equipamentos médicos hospitalares previamente contaminados com Staphylococcus aureus (S. aureus). Métodos: descontaminação de 10 equipamentos médicos hospitalares contaminados com uma suspensão de S. aureus ATCC 25923. A descontaminação ocorreu com álcool etílico nas concentrações de 46,2%, 70% e 99% e com o quaternário de amônio de 1ª e de 5ª geração. Após a descontaminação, foram colhidas amostras da superfície dos equipamentos para cultura bacteriana. Resultados: foi verificado crescimento bacteriano em 80% dos equipamentos descontaminados com álcool 46,2% e 99%. Não houve crescimento bacteriano na superfície dos equipamentos descontaminados com álcool 70% e quaternários de amônio. Conclusão: os processos de desinfecção com álcool 70% e quaternário de amônio de 1ª e 5ª geração foram eficazes no controle do S. aureus, comprovando a ação efetiva destes produtos na desinfecção dos equipamentos médicos hospitalares.(AU)

Background and Objectives: Hospital environments may harbor pathogenic and opportunistic microorganisms, and the cleaning and disinfection process is important for the control of Health Care Related Infections (IRAS). Thus, the objective of this work to evaluate compare the efficacy of ethyl alcohol and quaternary ammonium in the disinfection of hospital medical equipment against Staphylococcus aureus (S. aureus). Methods: decontamination of 10 hospital medical equipment contaminated with a suspension of S. aureus ATCC 25923. The decontamination occurred with ethyl alcohol at concentrations of 46.2%, 70% and 99% and with the quaternary ammonium of 1st generation and 5th generation. After the decontamination, samples were harvested from the surface of the equipment for bacterial culture. Results: bacterial growth was verified in 80% of the equipment decontaminated with alcohol 46.2% and 99%. There was no bacterial growth on the surface of equipment decontaminated with alcohol 70% and quaternary ammonium. Conclusions: the disinfection processes with alcohol 70% and quaternary ammonium 1st and 5th generation were effective in the control of S. aureus, proving the effectiveness of these products in the disinfection of hospital medical equipment.(AU)

Justificación y objetivos: Los ambientes hospitalarios pueden albergar microorganismos patógenos y oportunistas, siendo el proceso de limpieza y desinfección importante para el control de las Infecciones relacionadas a la Asistencia a la Salud (IRAS). Así, el objetivo de este trabajo evaluar comparar la eficacia del alcohol etílico y del cuaternario de amonio en el proceso de desinfección de equipos médicos hospitalarios previamente contaminados con Staphylococcus aureus (S. aureus). Métodos: la descontaminación de 10 equipos médicos hospitalarios contaminados con una suspensión de S. aureus ATCC 25923. La descontaminación ocurrió con alcohol etílico en las concentraciones de 46,2%, 70% y 99% y con el cuaternario de amonio de 1ª y de 5ª generación. Después de la descontaminación, se tomaron muestras de la superficie de los equipos para cultivo bacteriano. Resultados: se verificó crecimiento bacteriano en el 80% de los equipos descontaminados con alcohol 46,2% y 99%. No hubo crecimiento bacteriano en la superficie de los equipos descontaminados con alcohol 70% y cuaternarios de amonio. Conclusión: los procesos de desinfección con alcohol 70% y cuaternario de amonio de 1ª y 5ª generación fueron eficaces en el control del S. aureus, comprobando la acción efectiva de estos productos en la desinfección de los equipos médicos hospitalarios.(AU)

Hipoclorito de sodio al 5% Vs digluconato de clorhexidina. Desinfectantes antimicro-bianos del sistema de irrigación odontológico / 5% sodium hypochlorite Vs chlorhexidine digluconate. Antimicrobial disinfectants of the dental irrigation system

El presente estudio comprende el análisis y la eliminación de los microorganismos presentes en los sistemas de irrigación de las unidades dentales de la Universidad Nacional de Chimbo-razo, el mismo tiene como finalidad la reducción de contaminación microbiana. Se procedió a tomar muestras del agua del sistema de irrigación que recorre por la jeringa triple de diez unidades dentales escogidas al azar, la recolección se realizó en un solo día, en envases estéri-les y fueron trasladados de manera inmediata hacia los laboratorios de la facultad de Ciencias Químicas de la UNACH- L.S.A. El análisis de la carga microbiana se realizó a través de un procedimiento in vitro en el laboratorio con cultivos sembrados en agar nutritivo de marca comercial Difco, se interpretaron los resultados, se verificó si estos valores están dentro de los parámetros internacionales para el uso y consumo humano, confirmando que existen valores mayores a las 200 UFC/ml. Finalmente, se procedió a la desinfección del agua, la que se realizó con hipoclorito de sodio al 5% y con digluconato de clorhexidina al 2%, cinco unidades detales para cada desinfectante respectivamente, se repitió el procedimiento de recolección de muestras así como también de análisis microbiológico post desinfección, se verificaron los resultados y se comparó la efectividad entre los desinfectantes empleados en la investigación, obtenido ausencia de UFC/ml para cada sustancia utilizada, dando el mante-nimiento al agua de los sistemas de irrigación.

A comparative observational study was carried out in the Dental Clinic of Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), during the academic period October 2015 - February 2016. The object of study was given by the existing microbial load in the irrigation system of 10 dental units; as well as the effect of 5% sodium hypochlorite and chlorhexidine diglucona-te on it. The samples were collected in two moments: after disinfection and after procedure performed. The intakes were made at the distal end of the irrigation systems of the triple syringe of the dental units, eliminating the amount of water that runs through the whole pipe and then obtaining the sample without interrupting the water flow in a sterile bottle. A total of 10 samples were collected, one from each dental unit, immediately closing the bottle and transferring them to the UNACH laboratory for processing. Before carrying out the disinfec-tion process, the laboratory results showed microbial contamination figures in the irrigation systems of the dental units above the acceptable values of CFU (Colony Forming Units). The use of 5% sodium hypochlorite and 2% chlorhexidine digluconate showed the effectiveness of these substances as antimicrobials in the disinfection of irrigation systems of dental units with similar levels of effectiveness in this regard.

Efficiency of cleaning and disinfection of surfaces: correlation between assessment methods / Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies: correlación entre métodos de evaluación / Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies: correlação entre métodos de avaliação

ABSTRACT Objective: to assess the correlation among the ATP-bioluminescence assay, visual inspection and microbiological culture in monitoring the efficiency of cleaning and disinfection (C&D) of high-touch clinical surfaces (HTCS) in a walk-in emergency care unit. Method: a prospective and comparative study was carried out from March to June 2015, in which five HTCS were sampled before and after C&D by means of the three methods. The HTCS were considered dirty when dust, waste, humidity and stains were detected in visual inspection; when ≥2.5 colony forming units per cm2 were found in culture; when ≥5 relative light units per cm2 were found at the ATP-bioluminescence assay. Results: 720 analyses were performed, 240 per method. The overall rates of clean surfaces per visual inspection, culture and ATP-bioluminescence assay were 8.3%, 20.8% and 44.2% before C&D, and 92.5%, 50% and 84.2% after C&D, respectively (p<0.001). There were only occasional statistically significant relationships between methods. Conclusion: the methods did not present a good correlation, neither quantitative nor qualitatively.

RESUMEN Objetivo: evaluar correlación del test ATP-bioluminiscencia con inspección visual y cultivo microbiológico en monitoreo de eficiencia de limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas altamente tocadas (SCAT) en unidad de pronta atención. Métodos: estudio comparativo, prospectivo, realizado de marzo a junio de 2015, cuando cinco SCAT fueron muestreadas antes y después de L&D de rutina por los tres métodos. Las SCAT fueron consideradas sucias cuando presentaban: en inspección visual: polvo, deyecciones, humedad y manchas; en cultivo: ≥205 unidades formadoras de colonias por cm2, y en ATP-bioluminiscencia: ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: fueron realizadas 720 evaluaciones, 240 por método. La tasa global de superficies limpias por inspección visual, cultivo y ATP-bioluminiscencia fue, respectivamente, 8,3%, 20,8% y 44,2% antes de la L&D y de 92,5%, 50% y 84,2% después (p<0,001). Existieron sólo asociaciones puntuales estadísticamente significativas entre los métodos. Conclusión: los métodos no presentan buena correlación cuantitativa, ni cualitativa.

RESUMO Objetivo: avaliar a correlação do teste de ATP-bioluminescência com inspeção visual e cultura microbiológica na monitorização da eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas altamente tocadas (SCAT) em unidade de pronto atendimento. Métodos: estudo comparativo, prospectivo, conduzido de março a junho de 2015, de forma que cinco SCAT foram amostradas antes e depois da L&D de rotina pelos três métodos. As SCAT foram consideradas sujas quando apresentaram: na inspeção visual, poeira, dejetos, umidade e manchas; na cultura, ≥2,5 unidades formadoras de colônias por cm2 e; no ATP-bioluminescência, ≥5 Unidades Relativas de Luz por cm2. Resultados: foram realizadas 720 avaliações, sendo 240 por método. A taxa global de superfícies limpas por inspeção visual, cultura e ATP-bioluminescência foi, respectivamente, de 8,3%, 20,8% e 44,2% antes da L&D e de 92,5%, 50% e 84,2% após (p<0,001). Houve apenas associações pontuais estatisticamente significativas entre os métodos. Conclusão: os métodos nem apresentaram boa correlação quantitativa, nem, qualitativa.

Assessment of disinfection of hospital surfaces using different monitoring methods / Avaliação da desinfecção de superfícies hospitalares por diferentes métodos de monitoramento / Evaluación de la desinfección de superficies hospitalarias por diferentes métodos de monitorización

to assess the efficiency of cleaning/disinfection of surfaces of an Intensive Care Unit.

avaliar a eficiência da limpeza/desinfecção de superfícies de uma Unidade de Terapia Intensiva.

evaluar la eficiencia de la limpieza/desinfección de superficies de una Unidad de Terapia Intensiva.

Eficacia del proceso de limpieza y desinfección de los endoscopios en un hospital de nivel III / Efficacy of the cleaning and disinfection processes of endoscopes in a level III hospital

Objetivos: Determinar la eficacia del proceso de limpieza y desinfección de los endoscopios en un hospital de nivel III, y determinar los agentes patógenos más comunes encontrados antes y después del proceso. Material y métodos: Estudio descriptivo tipo serie de casos realizado en agosto, setiembre y octubre del 2010. Se evaluaron 50 ciclos de limpieza y desinfección de endoscopios. Para el aislamiento de microorganismos patógenos se utilizaron medios de cultivos y las pruebas de coagulasa, oxidasa y de pigmentos, medio Agar selectivo (Agar Verde Brillante, Agar Xilosa Lisina Desoxicolato, Agar con Sulfito de Bismuto), y medio Agar Mc Conkey. Resultados: La media del recuento de microorganismos antes del proceso de limpieza y desinfección de los endoscopios fue 835,3 ± 1 114,6 UFC/ml, la mediana 233 UFC/ml. Después del proceso la media fue 236,3 ± 700,7 UFC/ml y la mediana 10 UFC/ml, esta diferencia fue estadísticamente significativa (p= 0,000001). La carga bacteriana antes del proceso fue positiva en 88% y después del proceso en 26%. Se encontró diferencia estadísticamente significativa para Pseudomonas aeruginosa (p=0,006) y Salmonella enterica (p=0,00001). La carga bacteriana después del décimo día de activación del desinfectante fue positiva en 55% y antes del noveno día, 19%. Conclusiones: El proceso de limpieza y desinfección de los endoscopios no es efectivo. Los microorganismos patógenos más frecuentes fueron: Salmonella entérica, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli. El desinfectante de alto nivel (glutaraldehído al 2%) no es efectivo después del décimo día de haber sido activado. (AU)

Objectives: To determine the efficacy of the cleaning and disinfection processes of endoscopes in a level III hospital, and to determine the most common pathogens found before and after these procedures. Methods: Case series from August to October 2010. A total of 50 cycles of cleaning-disinfection procedures were evaluated. Culture media (Brilliant blue agar, xylose-lisine-deoxycholate, sulfite bismute, Mc Conkey) as well as coagulase and oxidase tests were used. Results: The mean count of bacteria before the procedures was 835.3 ± 1,114.6 UFC/ml; the median count was 233 UFC/ml; respective values after the procedures were 236.3 ± 700.7 UFC/ml and 10 UFC/ml, respectively, a statistical difference was found (p=0.000001). Bacterial load was positive before the procedures in 88%, and 26% after them. A statistical significant difference was found for Pseudomonas aeruginosa (p = 0.006) and Salmonella entérica (p=0.00001). Bacterial load was positive in 55% after 10 days of using the disinfectant and it was 19% after the ninth day. Conclusions: The cleaning-disinfection process is not effective. Salmonella enterica, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli were the most frequent isolated pathogens. The high level disinfectant (2% glutaraldehyde) is not effective after the tenth day. (AU)

Uso de dispositivos de micronebulización en adultos mayores en un programa de hospitalización domiciliaria / Use of micro-nebulization equipment devices in older adults in an inpatient program home

La atención médica domiciliaria es una estrategia que permite evitar infecciones asociadas al cuidado de la salud en individuos con deficiencias inmunológicas como los adultos mayores. Se realizó una investigación de tipo descriptivo-longitudinal, en la que se tuvieron en cuenta condiciones relacionadas con el dispositivo de micronebulización como: el tiempo de uso, el lavado del dispositivo y su almacenamiento. Con respecto al terapeuta se tuvo en cuenta: lavado de manos y aplicación del protocolo de limpieza y desinfección. Se realizaron dos tomas de muestra a diecisiete dispositivos de micronebulización individual de adultos mayores pertenecientes al programa de hospitalización domiciliaria de Forja Empresas Ltda, a los quince y treinta días de uso después de la entrega del dispositivo en dos momentos: antes y después del procedimiento de la terapia respiratoria. Se identificaron ocho microorganismos en la primera toma de muestra que se clasificaron como flora transitoria y diecinueve microorganismos en la segunda, en la que se encontró flora residente, transitoria y potencialmente patógena. En relación al protocolo de limpieza y desinfección, realizado por los terapeutas, se observó modificaciones al protocolo establecido por Forja Empresas Ltda, sin embargo dicho protocolo no incluye el lavado de manos, punto indispensable para la atención del paciente. Se hace necesario brindarles información oportuna a los pacientes, familiares y/o cuidadores sobre el almacenamiento adecuado del dispositivo con el fin de evitar presencia de microorganismos que pueden afectar la salud de los adultos mayores.

Home health care is a strategy that allows avoiding infections associated with health care of individuals with immune deficiencies such as older adults. A descriptive-longitudinal investigation was conducted, which took into account conditions related to the micro-nebulization equipment device such as: its time of use, cleansing, and storage. With respect to the therapist, it was taken into account: hand washing and implementation of the protocol of cleaning and disinfection. Two different samples were taken to seventeen individual micro-nebulization equipment devices of older adults belonging to the program of home hospitalization of Forging Companies Ltd., after fifteen and thirty days of use after the delivery of the device in two times: before and after the respiratory procedure. Eight microorganisms were identified in the first portion of the sample that were classified as transitory flora and nineteen microorganisms in the second one, where resident, transient, and potentially pathogenic flora was found. In relation to the protocol of cleaning and disinfection carried out by the therapists. Changes to the protocol established by Forging Companies Ltd. were observed; however, this protocol does not include the washing of hands, which is a vital point for patient care. It is necessary to provide patients, family members and/or caregivers with timely information about the proper storage of the device in order to avoid the presence of microorganisms that can affect the health of older adults.

Condition of cleanliness of surfaces close to patients in an intensive care unit / Condições de limpeza de superfícies próximas ao paciente, em uma unidade de terapia intensiva / Condiciones de limpieza de superficies próximas al paciente en una unidad de terapia intensiva

Surface cleaning is a well-known control procedure against the dissemination of microorganisms in the hospital environment. This prospective study, carried out in an intensive care unit over the course of 14 days, describes the cleaning/disinfection conditions of four surfaces near patients. In total, 100 assessments of the surfaces were carried out after they were cleaned. Three methods were used to evaluate cleanliness: a visual inspection, an adenosine triphosphate (ATP) bioluminescence assay and testing for the presence of Staphylococcus aureus and meticillin-resistant Staphylococcus aureus/MRSA. Respectively, 20 percent, 80 percent and 16 percent of the assessments by the visual method, ATP and the presence of Staphylococcus aureus/MRSA failed. There were statistically significant differences (p<0.05) between the rates of failure of the cleaning using the ATP method, compared to the visual and microbiological methods. The visual inspection was not a reliable measure to evaluate surface cleanliness. The results demonstrated that the adopted cleaning routine should be reconsidered.

A limpeza das superfícies é reconhecidamente medida de controle da disseminação de microrganismos no ambiente hospitalar. Este estudo prospectivo, realizado em uma unidade de terapia intensiva, durante 14 dias, teve como objetivo descrever as condições de limpeza/desinfecção de quatro superfícies próximas do paciente. Cem avaliações das superfícies foram realizadas após o processo de limpeza. Utilizaram-se três métodos para avaliar a limpeza: inspeção visual, adenosina trifosfato (ATP) bioluminescência e presença de Staphylococcus aureus/MSRA. Respectivamente, 20, 80 e 16 por cento das avaliações pelos métodos visual, ATP e presença de Staphylococcus aureus/MSRA foram consideradas reprovadas. Houve diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) entre as taxas de reprovação da limpeza utilizando os métodos ATP, comparado ao visual e microbiológico. A inspeção visual não se mostrou medida confiável para avaliar a limpeza das superfícies. Os resultados demonstram que a rotina de limpeza adotada precisa ser revista.

La limpieza de las superficies es reconocidamente una medida de control de la diseminación de microorganismos en el ambiente hospitalario. Este estudio prospectivo, realizado en una unidad de terapia intensiva, durante 14 días, tuvo como objetivo describir las condiciones de limpieza/desinfección de cuatro superficies próximas al paciente. Cien evaluaciones de las superficies fueron realizadas después del proceso de limpieza. Se utilizaron tres métodos para evaluar la limpieza: inspección visual, adenosín trifosfato (ATP) bioluminiscencia y presencia de Staphylococcus aureus/MSRA. Respectivamente, 20 por ciento, 80 por ciento y 16 por ciento de las evaluaciones por los métodos: visual, ATP y presencia de Staphylococcus aureus/MSRA, fueron consideradas reprobadas. Hubo diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) entre las tasas de reprobación de la limpieza utilizando los métodos ATP, comparado al visual y al microbiológico. La inspección visual no se mostró una medida confiable para evaluar la limpieza de las superficies. Los resultados demostraron que la actual rutina de limpieza precisa ser modificada.

Colchões do tipo caixa de ovo: um reservatório de Staphylococcus aureus resistente à meticilina? / Egg crater mattresses: a deposit of methicillin-resistant staphylococcus aureus? / Colchones del tipo caja de huevos: ¿un reservorio de staphylococcus aureus resistentes a la meticilina?

O estudo teve como objetivo avaliar as condições microbiológicas de colchões caixa de ovo em uso hospitalar com a finalidade de identificar a presença de Staphylococcus aureus e seu fenótipo de resistência à meticilina (MRSA). Coletaram-se as amostras microbiológicas nos colchões por meio de placas de contato PetrifilmTM em posições pré-estabelecidas. Totalizou-se 180 placas coletadas em 15 colchões, das quais 139 (72,2 por cento) foram positivas para Staphylococcus aureus. Desse total, 77 (55,4 por cento) e 62 (44,6 por cento) corresponderam respectivamente à coleta antes e após a lavagem dos colchões. Evidenciou-se redução significante (p=0,023) das Unidades Formadoras de Colônias (UFC), entretanto com relação ao perfil de resistência foi identificado 8 (53,3 por cento) colchões com MRSA. Diante dos resultados, pode-se inferir sobre o risco destes colchões atuarem como reservatórios secundários na cadeia de infecção, especialmente no que se refere à presença de MRSA.

The purpose of this study was to evaluate the microbiological conditions of the egg crater mattress in hospital use to identify the presence of Staphylococcus aureus and its methicillin-resistance phenotype (MRSA). PetrifilmTM plates were used to collect the microbiological data from the mattresses, in pre-established positions. A total 180 plates were collected in 15 mattresses, 139 (72.2 percent) of which were positive for Staphylococcus aureus. Of the positive plates, 77 (55.4 percent) were collected before and 62 (44.6 percent) after washing the mattresses. There was a significant reduction (p=0,023) in Colony Forming Units (CFU); however, regarding the resistance profile, 8 (53.3 percent) mattresses with MRSA were identified. Results show the risk of these mattresses acting as a secondary deposit in the infection chain, especially regarding the presence of MRSA.

El estudio tuvo como objetivo evaluar las condiciones del tipo caja de huevos en uso hospitalario con la finalidad de identificar la presencia de Staphylococcus aureus y su fenotipo de resistencia a la meticilina (MRSA). Se recolectaron las muestras microbiológicas en los colchones a través de placas de contacto PetrifilmTM en posiciones preestablecidas. Se totalizaron 180 placas colectadas en 15 colchones, de las cuales 139 (72,2 por ciento) fueron positivas para Staphylococcus aureus. De ese total, 77 (55,4 por ciento) y 62 (44,6) correspondieron respectivamente a la recolección anterior y posterior al lavado de los colchones. Se evidenció reducción significativa (p=0,023) de las Unidades Formadoras de Colonias (UFC), mientras que con relación al perfil de resistencia se identificaron 8 (53,3 por ciento) colchones con MRSA. Ante tales resultados, se puede inferir el riesgo de que estos colchones actúen como reservorios secundarios en la cadena de infección, especialmente en lo que se refiere a la presencia de MRSA.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus on surfaces of an Intensive Care Unit / Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en superfícies de una Unidad de Cuidados Intensivos / Staphylococcus aureus resistente à meticilina em superfícies de uma Unidade de Terapia Intensiva

OBJECTIVE: To evaluate the presence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in areas close to patients in a General Intensive Care Unit. METHODS: This is a cross-sectional study, in which microbiological samples were collected from five surfaces (left / right bed siderails, bed crank, table, buttons on the infusion pump, and cotton gowns) from each of ten patient rooms, totaling 63 samples. To collect samples, the Petri FilmTM Staph Express Count System 3M TM was used to screen for methicillin resistance, with the Mueller-Hinton agar supplemented with 4 percent sodium chloride and 6 µg / ml of oxacillin. Descriptive analysis was conducted to determine the frequency (n) and percentage ( percent) of contamination of environmental surfaces. RESULTS: Of 48 samples positive for Staphylococcus aureus, 29 (60.4 percent) were resistant to methicillin. The incidence on the siderails and bed cranks, table, buttons on the infusion pumps and aprons were, respectively, 55.5 percent, 57.1 percent, 57.1 percent, 60.0 percent and 75.0 percent. CONCLUSION: The results suggest that the surfaces around the patient constitute a major threat, as they represent secondary reservoirs of MRSA.

OBJETIVO: Avaliar a presença de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em superfícies próximas aos pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Geral. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, no qual foram coletadas amostras microbiológicas de cinco superfícies (grades direita/esquerda, manivela da cama, mesa, botões da bomba de infusão e aventais de algodão) de cada dez unidades de pacientes, totalizando 63 amostras. Para a coleta, foram utilizadas placas Petri FilmTM Staph Express Count System 3M TM e para a triagem de resistência à meticilina, o ágar Mueller-Hinton adicionado de 4 por cento de cloreto de sódio e 6 µg/ml oxacilina. Análises descritivas foram empregadas para determinar a frequência (n) e porcentagem ( por cento) de contaminação das superfícies ambientais. RESULTADOS: Das 48 amostras positivas para Staphylococcus aureus, 29 (60,4 por cento) foram resistentes à meticilina. A incidência em grades e manivelas da cama, mesa, botões da bomba de infusão e aventais foi, respectivamente, 55,5 por cento, 57,1 por cento, 57,1 por cento, 60,0 por cento e 75,0 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que as superfícies ao redor do paciente constituí-se uma importante ameaça, visto que representam reservatórios secundários de MRSA.

OBJETIVO: Evaluar la presencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) en superficies cercanas a los pacientes internados en una Unidad de Cuidados Intensivos General. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal, en el cual se recolectaron muestras microbiológicas de cinco superficies (enrejados derecho/izquierdo, manivela de la cama, mesa, botones de la bomba de infusión y mandiles de algodón) de cada diez unidades de pacientes, totalizando 63 muestras. Para la recolección, se utilizaron placas Petri FilmTM Staph Express Count System 3M TM y para el triaje de resistencia a la meticilina, el agar Mueller-Hinton adicionado del 4 por ciento de cloruro de sodio y 6 µg/ml oxacilina. Se emplearon análisis descriptivos para determinar la frecuencia (n) y el porcentaje ( por ciento) de contaminación de las superficies ambientales. RESULTADOS: De las 48 muestras positivas para Staphylococcus aureus, 29 (60,4 por ciento) fueron resistentes a la meticilina. La incidencia en enrejados y manivelas de la cama, mesa, botones de la bomba de infusión y mandiles fue, respectivamente, 55,5 por ciento, 57,1 por ciento, 57,1 por ciento, 60,0 por ciento y 75,0 por ciento. CONCLUSIÓN: Los resultados sugieren que las superficies alrededor del paciente se constituye en una importante amenaza, pues representan reservorios secundarios de MRSA.